免疫系统失调徵兆不想秃头把握治疗黄金期

2020-06-18 8175
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(香港讯)掉多少头髮才等于有脱髮问题?根据医学定义,每日掉髮超过100条就属于脱髮。另外,若与自身比较,如发现头髮由粗变幼或变得细碎,髮型由弹起变贴服,也可视为脱髮。

皮肤及性病科医生陈俊彦指出,脱髮是一个症状,可由很多病因引起,如男性荷尔蒙性脱髮;亦可以是局部病因,如真菌感染;甚至是身体疾病所引起的症状,例如免疫系统疾病红斑狼疮,或情绪压力引致抓甩头髮,以及药物的副作用等。

“如果病人有脱髮问题,医生会看看是哪种原因引致。通常医生会先检查病人的头皮,看看毛囊的健康情况。如果毛囊上有两三条头髮便属于正常,但如毛囊上只得一条甚至没有头髮,代表毛囊的健康状况较差,可能需要配合外涂药物,纾缓毛囊的收缩问题。”

错过黄金期 毛囊会萎缩

他解释,最常见是男性荷尔蒙性脱髮,这跟男性荷尔蒙水平有关,但非男士独有,男女皆有可能发生,只是在男士身上较为常见。男性荷尔蒙性脱髮属于非结痂性脱髮,头皮皮肤及毛囊正常,只是脱髮位置的头髮变幼甚至没有头髮。

他续说,患有男性荷尔蒙性脱髮的病人,由于遗传基因的关係,头皮毛囊对男性荷尔蒙受体的反应过激,以致他们在年轻时就受到男性荷尔蒙水平影响而脱髮。

“我曾遇过有男病人十几二十岁便脱髮,虽然不会影响健康,但令病人自信心低落,仍有需要及早治疗。男士的男性荷尔蒙性脱髮多为髮线上移,或两边额角出现脱髮而呈M字额。”

他补充,女士方面,如家族中有人提早脱髮,即使男性荷尔蒙水平正常,亦有可能脱髮。女士的男性荷尔蒙性脱髮多出现在头顶,出现俗称“地中海”,亦有情况是整体头髮变得稀薄。至于长者脱髮多发生于五六十岁时,属自然情况。

他说明,有些脱髮并非常见的男性荷尔蒙性脱髮,而是由免疫系统失调或疾病引起,属结痂性脱髮。由于不正常的免疫系统攻击头皮及毛囊细胞,引致发炎、红肿、甩皮以致结疤(头皮凹下呈白色,看似反光,头皮细胞似碰伤撞瘀般有疤),导致毛囊完全坏死而脱髮。这类脱髮若及早发现是可以医治,亦有助发现免疫系统问题,如红斑狼疮、扁平苔癣等。

他说,至于俗称“鬼剃头”的斑秃,亦属于免疫系统失调引致的一种脱髮,患者出现不正常的白血球(T淋巴细胞)攻击毛囊细胞直至其休眠,令头皮某位置(通常呈圆形或椭圆形)于短时间内(数天或数星期)受攻击,不再长出头髮,而头皮不会出现红肿疼痛等症状。

“约有一半斑秃病人会自然痊癒,脱髮位置可于两年内自动长出头髮,但这不能掉以轻心,因为若曾出现斑秃,即反映病人有先天免疫系统问题,长远有可能复发。由于毛囊会在出现问题后的半年至一年内开始萎缩,若斑秃病人经医生确诊后,选择等待头髮再生长,但半年后仍未见起色,就要及早求医,这时是治疗脱髮的黄金期,有助增加长回头髮的机会。”

休眠期脱髮可搽生髮水

“若确诊为男性荷尔蒙性脱髮,医生会先处方生髮水,让头皮血管扩张,促进血液循环,为毛囊带来更多养分。约3至5成病人涂抹生髮水后半年已有显着效果,脱髮减少,并有新头髮长出,而且不会影响荷尔蒙。”

“若生髮水无效,医生就会处方口服药物,减低病人的男性荷尔蒙水平,半年内逾半病人可因而减少脱髮及长出新头髮,但这或会带来副作用,约有一成男病人的性功能受影响。”

他提到,至于专门给女士使用的对抗男性荷尔蒙药物如spironolactone,则有可能令女病人的经期失準。无论是男病人或女病人,都必须在医生的处方下服用。陈俊彦强调,若口服药物真的影响了性功能,病人只要停药,性功能就可在两至四星期后恢复。

“至于斑秃,医生会视乎情况建议病人局部搽生髮水,若无效就试用类固醇药水或药膏,再不见效就局部注射药物。若病人患全头性或全身性斑秃,连眉毛及体毛等亦脱掉,就需服药控制其过分活跃的免疫系统。”

“休眠期脱髮方面,病人亦可搽生髮水,期望生髮后可纾缓担心脱髮的心理压力。”

维他命治脱髮没证据

至于坊间使用红外线生髮及激光梳等改善脱髮,陈俊彦不建议过分倚赖这些方法,因它们只有小量证据显示或许有效。亦有指服食维他命可治脱髮,但陈俊彦称暂时没证据显示维他命或补充剂有帮助,但矿物质必不可缺,特别是铁质及锌质,铁质可从红肉中摄取,锌质可从肉类、蛋、奶、豆类及海鲜中摄取。

“至于植髮,陈称只适合于毛囊已完全萎缩的位置上使用,因植髮是把病人后枕近颈处的健康毛囊移植至这些地方,让健康毛囊在脱髮位置上长出头髮。”

压力大致脱髮  短时间不见9成髮丝

家庭医生郑志文指出,由于斑秃面积可能只有一个50仙硬币般大,位置为局部性,因此不少斑秃病人起初都不是自己发现脱髮,而是剪髮时由髮型师发现提醒。这类脱髮绝对不容忽视,因可能是免疫系统疾病的症状,不止影响头髮,还会影响皮肤及身体等。

他说,心理压力是脱髮的成因之一,他曾遇过有病人因紧张,经常抓弄头髮而掉髮。女士怀孕后的生理转变,或因生活出现大变化如转工等,感到巨大心理压力而脱髮。

皮肤及性病科医生陈俊彦补充,与压力有关的脱髮多属于休眠期脱髮。人若遇到巨大的生理或心理压力时,例如患上癌症、怀孕及生产、车祸创伤,以及患有抑郁症等,身体生长得最快的组织例如头髮及指甲,在压力下会减慢生长速度。如头髮受影响,会引致休眠期脱髮,短时间内病人可脱掉6成至9成头髮。

“可幸的是,这类脱髮属于一次性脱髮,只要有关压力解决,病人可在18个月内重新长回头髮。预防脱髮,可以从健康生活做起,包括睡眠充足,每天要有八小时或以上的睡眠时间,同时避免捱夜。”

“饮食方面要均衡,肉菜皆要,多吃蔬果等富抗氧化物的食物;适量运动,最好每星期三次以上,每次不少于四十五分钟;保持良好生活习惯,不烟不酒,少染髮烫髮,少用风筒吹头。”

男性荷尔蒙性脱髮  口服药影响性功能

一旦发现脱髮,家庭医生郑志文提醒,应看医生找出脱髮原因。皮肤及性病科医生陈俊彦说,皮肤科医生会先从病人的病史入手,看病人家族有否遗传性脱髮,有否患免疫系统疾病如甲状腺问题及红斑狼疮等。

“另外,亦要了解病人生活习惯,如睡眠是否充足,作息是否定时,饮食是否均衡,以及压力来源等。之后医生会替病人详细检查,包括头皮、头髮及毛囊的健康状况、头髮稀疏及粗幼程度及变化等,找出脱髮成因及最理想的治疗方法。”



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